Doktor Tv Banner

Kronik Pelvik Ağrı

Kronik pelvik ağrı
90 0 68

Kronik pelvik ağrı denildiğinde 6 aydan daha uzun süredir var olan, siklik ve ya siklus ile ilgisiz, devamlı ya da aralıklarla gelen ağrılar tanımlanmaktadır. Dismenore, disparoni gibi ağrılar da bu durum içine girmektedir. Kronik pelvik ağrıya jinekolog, ürolog, gastroenterolog, ortopedist ve psikologların beraberce ekip olarak yaklaşması önerilmektedir.

Ağrı künt, keskin ya da kramp tarzında olabilir. Göbek deliği ile dizlerin arasında “biryerlerde” mevcuttur. Hastaya ağrının yerini göstermesi söylendiğinde eliyle bütün bir karın bölgesini gösterir. Hemen hemen her durumda ortaya çıkabilir. Cinsel ilişki esnasında, tuvalette hatta yerden sandalyeye çıkıldığında bile ağrı başlayabilir. Sıklıkla uzun süre ayakta durmak ağrıları başlatır. Şiddeti hafifden çok şiddetliye kadar uzanabilir.

Kronik pelvik ağrı (KPA) kadınlara çok da yabancı değildir. Yaklaşık her 6-7 kadından birinde bu şikayet bulunur. Jinekolojik muayenelerin %15, laparoskopilerin ise %20 kadarı bu nedenle yapılır. Kronik kasık ağrısı tıbbın esrarengizliğini koruyan konularından birisidir. Altta yatan bir neden bulunamadığından nasıl başedileceği de bilinmez.

Etiyoloji

Kronik pelvik ağrının nedeni her zaman tam olarak bilinemez. Altta yatan organik bir sebep olabileceği gibi pekçok durumda kronik pelvik ağrının nedeni psikolojik nedenlerdir. 50′den fazla durum kasık ağrısına yol açabilir.En sık suçlanan nedenler şunlardır:

Enfeksiyonlar

Kronik pelvik ağrı etiyolojisinde akut enfeksiyonlar ve bunların sekelleri önemli rol oynar. Aslında enfeksiyon esnasındaki ağrı kronik değildir ancak enfeksiyon bağlı gelişen yapışıklıklar normal anatomiyi bozdukarı ve organlarda yer değiştirme ile çekilmelere neden oldukları için kronik ağrı sebebidirler. Ancak bazı hastalarda yapışıklık olmamasına rağmen ağrı görülmesi yapışıklıkların tek başına ağrı nedeni olamayacağını düşündürmektedir.

Endometriosiz

Endometriozisde ağrı en sık rastlanılan şikayettir.Ağrı genelde adet kanamaları ile birlikte görülür, nedeni yapışıklıklar, çekilmeler ve karın iç zarının irritasyonudur. Günümüzde laparoskopinin yaygın olarak kullanıma girmesi ile kronik pelvik ağrıda endometriozisin rolü daha iyi anlaşılmıştır.

Rahimde pozisyon bozuklukları

Rahimin geriye doğru dönik olması uzun yıllardır kronik pelvik ağrı ve bel ağrısı nedeni olarak görülmektedir. Her 100 kadından yaklaşık 20 sinde rahim geriye doğru dönüktür. Gerçekte bu durum ağrıya neden olmaz ancak eğer rahimin geriye dönük olmasına neden olan endometriozis ya da yapışıklık gibi bir etken var ise bu aynı zamanda kasık ağrısına da yol açabilir. Eğer muayenede rahim geriye doğru dönük olmasına rağmen rahat hareket edebiliyor ise yani serbestse büyük olasılıkla ağrının nedeni geriye dönüklük değildir. İleri derecede geriye dönüklük varlığında ise rahimin kan dolaşımı bozulacağından ağrı görülebilir.

Pelvik konjesyon

Pelvisi oluşturan damarlarda kan göllenmesi olarak adlandırabileceğimiz bu durumun kronik ağrıya neden olabileceği iliri sürülmektedir.Ancak bunun mekanizması tam olarak açıklanamamıştır.

Allen Masters sendromu

Uzamış normal doğum sonrası rahimi yerinde tutan ve sarkmasını engelleyen bağlarda yırtılmalar olabilir. Yırtıkların iyileşmesi tam olmaz ve defekt kalır ise şiddetli pelvik ağrı ortaya çıkar. Bu durumun tedavisi pek mümkün değildir. Defekti düzeltmek için yapılan cerrahi girişimler genelde sonuç vermez.

Mittelschmerz (siklus ortası ağrı, yumurtlama ağrısı)

Dismenore dışında bilinen tek siklik yani döngüsel ve regüler ağrıdır. Adet döneminin ortasında yaklaşık 14. güne denk gelen dönemde görülür. Yumurtalık içinde büyüyen yumurta hücresinin yarattığı bası ve çatlama esnasında yumurtalık dokusunun bütünlüğünün bozulması bu ağrıya neden olur. Yine çatlama sonrası görülen az miktarda kanama karın boşluğunda irritasyon ve ağrıya neden olur.

Tüplerin bağlanması

Bazı yazarlar tüplerin bağlanmasından sonra kronik pelvik ağrı olabileceğini ileri sürseler de bu henüz kanıtlanmamış bir bilgidir.

Psikolojik nedenler

Diğer bütün etkenler bir yana kronik pelvik ağrıda en önemli neden psikolojik faktörlerdir.Yapılan araştırmalarda kronik pelvik ağrıdan şikayetçi olan hastalarda psikolojik bozukluklar anlamlı oranda fazla bulunmuştur.

Tanı

Kronik pelvik ağrının tanısında amaç altta yatan etkeni ortaya çıkarmaktır. Bu amaçla muayeneden laparoskopiye kadar pekçok tanısal girişimde bulunulur. Kan tetkikleri enfeksiyonu gösterme açısından yardımcı olabilir. Tanıda kulanılan yöntemler:

Muayene: Enfeksiyon bulgularının saptanması, pelvis boşluğunu dolduran kitlelerin tespit edilmesi ve hassas alanların belirlenmesi açısından önemlidir.

Görüntüleme yöntemleri: Ultrason, karın rontgen filmi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans karın boşluğu içindeki anormal oluşumları saptamak için önemlidir.

Kan ve idrar tetkikleri: İdrar yolu enfeksiyonlarını ve kasık ağrısına yol açabilen bazı kan hastalıklarını tespit için kullanılır.

Kültür: Cinsel yolla bulaşabilen hastalıkların tespiti için vajinal ve servikal kültürler alınabilir.

Laparoskopi: Endometriozis ya da pelvik konjesyon gibi hastalıkların saptanması açısından kronik kasık ağrısında son çare olarak laparoskopi yapılabilir.

Tedavi

Kronik pelvik ağrıda tedavi altta yatan etkene yöneliktir.Böyle bir etken bulunmadığında psikoterapi yardımcı olur.

Pelvik Ağrısının Olası Sebepleri Nelerdir?

Pelvik ağrı, göbeğin hemen altından başlayan kapsamlı bir karın ağrısıdır. Bu ağrıya duruma göre diğer rahatsızlık ve belirtiler de eşlik edebilir..
559 5 98
Orgazm Sırasında Ağrı Düşük Doz Hap Yüzünden mi?

Kadınların cinsel yaşamında orgazm ve ağrılı ilişki durumu genelde sıkça yaşanır. Orgazm sırasında görülen kronik pelvik ağrının ana sebebi doğum ..
451 16 732
Kronik Kaşıntı Ağrı Nöronlarından Kaynaklanabilir

Kontrol edilemeyen kronik kaşıntı genelde egzama ve sedef belirtisidir. Sinek ısırığındaki hafif kaşıntı gibi değildir. Yoğundur ve kalıcıdır. Bil..
372 19 569
Ameliyat Sonrası Ağrıları Nelere Sebep Olabilir?

Başarıyla ameliyatınızı oldunuz. Ama ameliyattan sonra ağrılarınız ortaya çıktı. Bu ağrıların sebebi nedir, nelerin habercisi olabilirler? Sakarya ..
588 22 799
Kronik Ağrılarla Baş Etmenin 5 Yolu

Bir türlü geçmeyen kronik ağrılar çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir ve hayatımızı zindana çevirebilir. Kronik ağrılarla nasıl başa çıkabiliriz? ..
475 24 762
Vazelin Kullanımı Vajinal Enfeksiyon Sebebi mi?

Vajinal vazelin kremler kadınlarda bakteriyel vajinozis olarak adlandırılan bir enfeksiyona neden oluyor. Bu durumun, bakteriyel vajinozis ve cins..
568 4 434
Botoks ve Manyetik Sandalye Tedavisi

Botoks sadece estetik amaçlı kullanılmıyor. İdrar kaçırma tedavisi için manyetik sandalye ve botoks tedavileri de uygulanabiliyor. 1. Gün içinde i..
894 6 305
Baş Ağrısı İçin Alternatif Çözümler

Her baş ağrısında ilaca sarılmamak gerek. Bunun yerine başka neler yapılabilir? Baş ağrısı çekmemiz için kronik migrene gerek yok. Hemen hemen hepi..
681 12 518
Leğen Kemiğinize İyi Bakın

Ortopedi uzmanları, leğen kemiğinin kırılmasının ölüme bile yol açabildiğini belirtiyor. Bu nedenle bu kemiğe iyi bakmalıyız.. Ortopedi ve Travmato..
805 22 874
Diz İmplantı Romatoid Artrit İçin Faydalı

Romatoid artrit hastaları için diz protezi ameliyatlarının yararı bilim adamları tarafından kanıtlandı. Ağrı ve işlev deneyleri yapıldı ve cerrahl..
325 19 806
Kronik Ağrılar Radyo Dalgaları ile Tedavi Ediliyor

Prof. Dr. İbrahim Yegül kronik yerleşik ağrıların radyo dalgası tedavisiyle geçebileceğini bildiriyor.. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestiziyolo..
945 7 874
En Doğal Ağrı Kesici Çözümleri

Doğa insanlara bir armağan gibi şifa dağıtır ve sunar. Ağrı kesici özellikteki bitkiler hangileri? Ağrı; vücudun herhangi bir yerinden kaynaklanan,..
952 15 509
Fazla Doğum Yapanlarda İdrar Kaçırma Riski

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Neslihan Özoğul özellikle idrar kaçırmanın kimlerde görüldüğünü belirtti. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uz..
780 21 242
Kronik Böbrek Hastalığına İyi Gelen Yiyecekler

Böbreği bozan etmenlerin başında ağrı kesiciler ve bazı besinler geliyor. Tuz kesilmeli ve tavsiye edilen gıdalar tüketilmeli.. Dünya Böbrek Günü n..
438 10 93
Havalar Eklem Ağrılarını Nasıl Etkiler?

Eklem ağrıları hava durumuna göre değişir mi? Kapalı havalarda ağrılar artar mı? İster inanın ister inanmayın, hava tahmini, vücudunuzun barometr..
337 19 824